Журнал, справочная система и сервисы
№23
Декабрь

Вас ждёт свежий номер

Всеобщий переход на онлайн‑кассы — срочно присоединяйтесь

Подписка
Срочно заберите все!
№23

Порядок возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью

1 мая 2011 105 просмотров

Сайт журнала «РНК»
Электронный журнал «РНК»

Порядок возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью. Пленум Верховного суда РФ подготовил разъяснения по вопросам, возникающим у судов при рассмотрении споров о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью работника в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (далее — споры (дела, иски) о возмещении вреда от травматизма). Соответствующие рекомендации приведены в постановлении Пленума Верховного суда РФ от 10.03.2011 № 2 (далее — постановление). Прежде всего судьи напомнили, что возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного лица при исполнении им обязанностей по трудовому договору, предоставляется в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (от травматизма). Это указано в пункте 4 постановления. Отношения по данному виду страхования регулируются нормами Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон № 125-ФЗ). Другие ключевые выводы, сформулированные в постановлении, и пояснения к ним представлены в таблице.

Ключевой вывод, сделанный Пленумом Верховного суда РФ

Пункт постановления

Комментарий

КВАЛИФИЦИРУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Несчастный случай, произошедший с работником во время следования к месту работы (возвращения с работы) на служебном или личном транспорте либо пешком, также может быть признан несчастным случаем на производстве

Пункт 9

К несчастным случаям на производстве также может быть отнесено событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья, если это событие произошло:

— при следовании работника к месту служебной командировки и обратно;

— во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте;

— при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком.

Несчастный случай, произошедший с работником по пути на работу (при возвращении с работы) на личном транспорте, может быть признан несчастным случаем на производстве, только если работник имел право использовать личное транспортное средство в производственных (служебных) целях согласно распоряжению работодателя (его представителя) либо по соглашению сторон трудового договора.

Чтобы правильно квалифицировать событие, в результате которого жизни или здоровью работника был причинен вред, в каждом случае необходимо выяснить:

— относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя (абз. 2 ст. 227 ТК РФ);

— указано ли произошедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев (абз. 3 ст. 227 ТК РФ);

— соответствуют ли обстоятельства (время, место и др.), сопутствовавшие произошедшему событию, обстоятельствам, указанным в абзаце 3 статьи 227 ТК РФ;

— подлежит ли лицо, с которым произошел несчастный случай на производстве, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 5 Закона № 125-ФЗ);

— имелись ли обстоятельства, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производством1 (например, несчастные случаи, единственной причиной которых явилось алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение пострадавшего, не связанное с нарушениями технологического процесса), и иные обстоятельства

Несчастный случай может квалифицироваться как не связанный с производством, если по заключению медицинской организации единственной причиной смерти или повреждения здоровья явилось алкогольное, наркотическое либо иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего

Пункт 10

При этом алкогольное, наркотическое либо иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего, послужившее причиной его смерти или повреждения здоровья, не должно быть связано с нарушениями технологического процесса, в котором используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества.

Вопрос об установлении причинно-следственной связи между получением увечья либо иным повреждением здоровья или заболеванием и употреблением алкоголя (наркотических, психотропных и других веществ) подлежит разрешению судом исходя из конкретных обстоятельств каждого дела и имеющихся по нему доказательств

УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заключительный диагноз — профессиональное заболевание — имеют право устанавливать впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения

Пункт 11

К таким специализированным лечебно-профилактическим учреждениям относятся:

— центры профессиональной патологии;

— клиники или отделы профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделения.

Это следует из содержания пунктов 13 и 14 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.

Установленный диагноз — острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) — может быть изменен или отменен только специализированным лечебно-профилактическим учреждением на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии Минздравсоцразвития России

ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПРАВА НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЖИЗНИ ИЛИ ЗДОРОВЬЮ РАБОТНИКА

Право застрахованного лица на получение страховых выплат по травматизму возникает со дня наступления страхового случая

Пункт 12

Квалифицирующими признаками страхового случая являются:

— факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке;

— принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных лиц;

— наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Днем наступления страхового случая является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной

трудоспособности, является листок нетрудоспособ-ности

Пункт 12

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией по утвержденной форме.

Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве (форма Н-12) или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения

Страховые выплаты по травматизму должны предоставляться и в тех случаях, когда между работником и работодателем не был оформлен трудовой договор

Пункт 14

Страховое возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного лица в результате наступления страхового случая, должно также предоставляться:

— если трудовой договор не был надлежащим образом оформлен, однако трудовые отношения между работником и работодателем возникли на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя либо его представителя (ст. 16 ТК РФ);

— если судом установлено, что договором гражданско-правового характера, заключенным сторонами, фактически регулируются трудовые отношения между работником и работодателем (ст. 11 ТК РФ)

Даже если работодатель не уплачивал страховые взносы на травматизм, региональное отделение ФСС России обязано выплатить пострадавшему работнику страховое возмещение

Пункт 14

Неблагоприятные последствия в виде неисполнения работодателем (страхователем) своих обязанностей по уплате страховых взносов на травматизм не должны распространяться на пострадавшего работника.

Страховое возмещение производится и в том случае, когда работодатель уклонялся от обязанности зарегистрироваться в определенный срок в органах ФСС России в качестве страхователя. Требование об обязательности регистрации страхователей закреплено в статьях 4 и 6 Закона № 125-ФЗ

Вред, причиненный жизни или здоровью работника, подлежит возмещению, даже если в причинении вреда виновно третье лицо, не являющееся его работодателем

Пункт 8

По любым страховым случаям, признанным связанными с производством, пострадавший работник вправе требовать выплаты ему страхового возмещения. Ведь в силу статей 227—231 ТК РФ расследованию подлежат все несчастные случаи, имевшие место при исполнении работниками их трудовых обязанностей (в том числе и те случаи, в которых виновно исключительно третье лицо, не являющееся работодателем пострадавшего работника)

ЛИЦА, ИМЕЮЩИЕ ПРАВО НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЖИЗНИ ИЛИ ЗДОРОВЬЮ

В случае смерти работника, наступившей в результате несчастного случая на производстве (профессионального заболевания), право на получение страховых выплат имеют его дети, родители-пенсионеры и другие нетрудоспособные лица, состоявшие на его иждивении

Пункт 5

В случае смерти застрахованного лица, наступившей в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, право на обеспечение по страхованию имеют (п. 2 ст. 7 Закона № 125-ФЗ):

— несовершеннолетние дети умершего (в том числе ребенок умершего, родившийся после его смерти3) — до достижения ими возраста 18 лет (независимо от того, работают они, учатся или ничем не заняты);

— совершеннолетние дети умершего, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения, — до окончания учебы, но не более чем до достижения ими возраста 23 лет;

— нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего, в том числе инвалиды I, II или III группы, а также женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет4;

— нетрудоспособные лица, имевшие ко дню смерти умершего право на получение от него содержания;

— лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Право нетрудоспособных иждивенцев на возмещение вреда по случаю потери кормильца не зависит от наличия и степени родства или свойства с умершим кормильцем. Основополагающими юридическими фактами в этом случае являются факт состояния на иждивении у умершего лица и факт нетрудоспособности самого иждивенца

Члены семьи умершего кормильца признаются состоявшими на его иждивении, если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них

Пункт 5

Основанием является пункт 3 статьи 9 Федерального закона от 17.12.2001 № 173ФЗ. Иждивенство детей, не достигших возраста 18 лет, предполагается и не требует доказательств.

Право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного лица может быть предоставлено и в том случае, если судом будет установлено, что при жизни застрахованный оказывал нетрудоспособным лицам постоянную помощь и эта помощь являлась для них постоянным и основным источником средств к существованию, несмотря на наличие собственных доходов

постоянным и основным источником средств к существованию

Неработающий член семьи умершего, который ухаживает за его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет, имеет право на получение страховых выплат независимо от трудоспособности и факта иждивения

Пункт 5

Право на получение страховых выплат в связи со смертью кормильца имеет также один из родителей, супруг либо другой член семьи, который не работает и занят уходом:

— за детьми, внуками, братьями или сестрами умершего, находившимися на его иждивении и не достигшими возраста 14 лет;

— за детьми, внуками, братьями или сестрами умершего, находившимися на его иждивении, которые хотя и достигли возраста 14 лет, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения государственной системы здравоохранения признаны нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.

Для получения страховых выплат лицам, осуществляющим уход, не нужно подтверждать ни факт нетрудоспособности, ни факт иждивения.

Один из родителей, супруг либо другой член семьи сохраняют право на возмещение вреда и после окончания ухода за лицом, нуждающимся в нем, если они сами стали нетрудоспособными во время осуществления такого ухода

При последующем усыновлении (удочерении) несовершеннолетнего ребенка лица, умершего в результате несчастного случая на производстве (профессионального заболевания), за этим ребенком сохраняется право на получение страховых выплат

Пункт 5

Ребенок, имеющий к моменту своего усыновления право на пенсию и пособия, полагающиеся ему в связи со смертью родителей, сохраняет это право и после усыновления (удочерения). Основание — статья 138 Семейного кодекса

Действие Закона № 125-ФЗ распространяется не только на граждан РФ, но и на иностранных граждан и лиц без гражданства

Пункт 4

Основанием является пункт 2 статьи 5 Закона № 125-ФЗ. Правовое положение (статус) иностранного гражданина в РФ (постоянно проживающий, временно проживающий или временно пребывающий) значения при этом не имеет

СТРАХОВЫЕ ВЫПЛАТЫ

Единовременная страховая выплата пострадавшему выплачивается только один раз, когда утрата застрахованным профессиональной трудоспособности явилась результатом страхового случая

Пункт 17

Последующее ухудшение здоровья пострадавшего, увеличение степени утраты профессиональной трудоспособности либо его смерть в связи с этим же страховым случаем не может служить основанием для перерасчета суммы ранее полученной единовременной страховой выплаты

Пострадавший работник вправе выбрать порядок расчета суммы стра-хового возмещения, если он утратил трудоспособность в связи

Пункт 20

По выбору такого пострадавшего работника размер возмещения вреда может быть определен исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, или за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве. Этот вывод следует из содержания пункта 3 статьи 12 Закона № 125-ФЗ.

В случае профессионального заболевания среднемесячный заработок может определяться также и за 12 последних месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Иное толкование указанной

с повреждением здоровья не сразу, а спустя некоторое время после несчастного случая (установления диагноза профессионального заболевания)

нормы Закона № 125-ФЗ лишило бы работника права выбора периода, используемого для исчисления среднего месячного заработка при определении размера страховых выплат

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ УТРАТЫ РАБОТНИКОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

Степень утраты работником профессиональной трудоспособности должна определяться в зависимости от способности пострадавшего осуществлять не любую профессиональную деятельность, а только ту профессиональную деятельность, которую он фактически осуществлял до наступления страхового случая

Пункт 19

Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены постановлением Минтруда России от 18.07.2001 № 56.

Если работник не способен полностью выполнять работу определенной квалификации, объема и качества, то его способность осуществлять профессиональную деятельность следует считать утраченной полностью

САНКЦИИ ЗА НАРУШЕНИЕ СРОКОВ ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ

Пени за нарушение сроков выплаты страхового возмещения взыскиваются с регионального отделения ФСС России

Пункт 25

При нарушении сроков выплаты единовременных или ежемесячных страховых выплат суд по требованию пострадавшего работника вправе взыскать с регионального отделения ФСС России пени в размере 0,5% от невыплаченной суммы за каждый день просрочки. Дело в том, что именно на ФСС России возложена ответственность за осуществление обязательного социального страхования от травматизма, правильность и своевременность выплаты страхового возмещения (п. 8 ст. 15 и п. 2 ст. 19 Закона № 125-ФЗ)

Задолженность по возмещению вреда пострадавшему работнику, возникшая до вступления в силу Закона № 125-ФЗ (до 6 января 2000 года), подлежит взысканию с работодателя

Пункт 28

ФСС России не несет ответственности за ликвидацию задолженностей по возмещению вреда, причиненного работникам увечьями, профессиональными заболеваниями либо иными повреждениями здоровья, если такие задолженности возникли до вступления в силу Закона № 125-ФЗ, то есть до 6 января 2000 года. Указанные задолженности должны погашаться работодателями. Основание — пункт 3 статьи 28 Закона № 125-ФЗ

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ РАБОТОДАТЕЛЯ

Работодатель не освобождается от ответственности за причинение вреда жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей

Пункт 6

В дополнение к страховым выплатам, предусмотренным Законом № 125-ФЗ, работодатель также несет ответственность за причинение вреда жизни или здоровью работника в порядке, установленном статьями 1064—1094 ГК РФ.

Допустим, при подготовке дела о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью работника, к судебному разбирательству или в ходе его рассмотрения суд установит, что страховые выплаты не компенсируют в полном объеме нанесенный вред. В таком случае суд разъясняет истцу право предъявить требования к причинителю вреда (работодателю, страхователю или лицу, ответственному за причинение вреда). После этого суд решает вопрос о привлечении причинителя вреда к участию в деле в качестве соответчика (ст. 12 ГПК РФ)

КОМПЕНСАЦИЯ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА

Моральный вред, причиненный работнику, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве (профессионального заболевания), компенсируется причинителем вреда, а не ФСС России

Пункт 7

Компенсация морального вреда в рамках обязательного социального страхования от травматизма не предусмотрена. Моральный вред, причиненный работнику в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, возмещается причинителем вреда (работодателем, страхователем или лицом, ответственным за причинение вреда). Это указано в пункте 3 статьи 8 Закона № 125ФЗ. Компенсация морального вреда осуществляется в порядке, предусмотренном статьями 1099—1101 ГК РФ.

Допустим, в иске наряду с требованиями о взыскании страхового возмещения заявлены требования о компенсации морального вреда. В этом случае суд с согласия истца вправе привлечь к участию в деле в качестве соответчика причинителя вреда (работодателя, страхователя или лицо, ответственное за причинение вреда)

ПОРЯДОК ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ В СЛУЧАЕ ЛИКВИДАЦИИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

При ликвидации организации (страхователя), ответственной за вред, причиненный жизни или здоровью гражданина, эта организация обязана внести капитализированные платежи на счет регионального отделения ФСС России

Пункт 29

Порядок внесения в ФСС России капитализированных платежей при ликвидации юридических лиц установлен постановлением Правительства РФ от 17.11.2000 № 863.

Капитализированные платежи, внесенные ликвидируемой организацией на счет регионального отделения ФСС России, предназначены для выплаты их пострадавшему работнику или иным лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти (иждивенцам этого работника и др.).

Аналогичные правила применяются к организациям, признанным банкротом. В рамках дела о банкротстве, рассматриваемого соответствующим арбитражным судом, ФСС России вправе требовать от организации, признанной банкротом, внесения капитализированных платежей. Основание — пункт 2 статьи 23 Закона № 125-ФЗ

Лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, страховые выплаты должны быть произведены в полном объеме независимо от того, внесла ли ликвидированная организация капитализированные платежи на счет ФСС России

Пункт 29

Кроме того, ФСС России обязан в полном объеме выплачивать страховое возмещение лицам, которые до вступления в силу Закона № 125-ФЗ (до 6 января 2000 года) получили увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей (п. 1 и 5 ст. 28 Закона № 125-ФЗ). Невнесение ликвидированной организацией капитализированных платежей значения при этом не имеет

ПОДСУДНОСТЬ ДЕЛ О ВОЗМЕЩЕНИИ ВРЕДА ОТ ТРАВМАТИЗМА

Дела по спорам о возмещении вреда от травматизма рассматриваются районными судами общей юрисдикции

Пункт 1

Иски по данной категории дел могут быть предъявлены пострадавшим в суд как по месту нахождения ответчика (регионального отделения ФСС России, работодателя или иного лица, ответственного за возмещение вреда), так и по месту своего жительства или месту причинения вреда (ст. 28 и ч. 5 ст. 29 ГПК РФ).

Указанные суды рассматривают также дела по спорам о компенсации морального вреда, причиненного застрахованному лицу в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (п. 1 ч. 1 ст. 22 и ст. 24 ГПК РФ)

УПЛАТА ГОСПОШЛИНЫ ЗА РАССМОТРЕНИЕ ИСКА О ВОЗМЕЩЕНИИ ВРЕДА ОТ ТРАВМАТИЗМА

Истец по иску о возмещении вреда от травматизма освобожден от уплаты государственной пошлины

Пункт 2

Основанием является подпункт 3 пункта 1 статьи 333.36 НК РФ. Государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается в соответствующий бюджет с ответчика (при условии, что он не освобожден от уплаты госпошлины) пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований (ч. 1 ст. 103 ГПК РФ и подп. 8 п. 1 ст. 333.20 НК РФ)

ВОЗМЕЩЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕМУ СУДЕБНЫХ РАСХОДОВ

В случае удовлетворения требований истца о возмещении вреда от травматизма судебные расходы, понесенные им по данному делу, подлежат возмещению ответчиком

Пункт 2

Возмещение истцу судебных расходов осуществляется по правилам, предусмотренным статьями 98 и 100 ГПК РФ

УЧАСТИЕ ПРОКУРОРА В ДЕЛЕ О ВОЗМЕЩЕНИИ ВРЕДА ОТ ТРАВМАТИЗМА

Неявка прокурора, извещенного о времени и месте рассмотрения дела о возмещении вреда от травматизма,

не является препятствием к разбирательству данного дела

Пункт 3

На основании части 3 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе участвовать в рассмотрении дел по спорам о возмещении вреда от травматизма5

1Исчерпывающий перечень указанных обстоятельств приведен в статье 229.2 ТК РФ.
2Форма Н-1 и формы других документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, утверждены постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73. Этим же документом определены особенности расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях.
3Происхождение ребенка устанавливается в порядке, предусмотренном статьей 48 Семейного кодекса.
4Достижение пенсионного возраста, установленного в пункте 1 статьи 7 Федерального закона от 17.12.2001 № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», является безусловным основанием для признания такого лица нетрудоспособным независимо от фактического состояния его трудоспособности.
5Разъяснения по некоторым вопросам участия прокурора в гражданском процессе приведены в информационном письме Генпрокуратуры России от 27.01.2003 № 8-15-2003.

Будьте в курсе!



Бухгалтерских новостей слишком много, а времени на их поиск слишком мало. Рекомендуем подписаться на новостную рассылку журнала «Главбух», чтобы следить за всеми изменениями в работе бухгалтеров.





Для того, чтобы оставить свой комментарий необходимо зайти под своим паролем или зарегистрироваться






  • Налоговый кодекс
  • Гражданский кодекс
  • Трудовой кодекс

Новые документы

Все изменения в законодательстве для бухгалтера


Совет недели

Если акт от поставщика датирован 2015 годом, но получили вы его только сейчас, расходы можно учесть в текущем периоде. Ведь из-за ошибки налог на прибыль в 2015 году переплатили (п. 1 ст. 54 НК РФ).

Директор заваливает вас дополнительной работой?

  Результаты

Система Главбух

Профессиональная справочная система для бухгалтеров

Получить демодоступ

Программа Главбух: Зарплата и кадры

Сервис по расчету и оформлению выплат работникам

Попробовать бесплатно

Калькуляторы и справочники


Пока вы были в отпуске

Самые важные события, материалы и изменения в законе


Подписка на рассылки



Наши партнеры

  • Семинар для бухгалтера
  • Практическое налоговое планирование
  • Зарплата
  • Учет в строительстве
  • Юрист компании
  • Кадровое дело
  • Учет.Налоги.Право
  • Документы и комментарии
  • Учет в сельском хозяйстве
  • Коммерческий директор
  • Упрощенка