Быстрый ответ на Ваш вопрос по больничным, декретным и детским пособиям

[Рeдaкция]

В консультации на учете состояла. Родила на 29 неделе. Дата начала больничного является датой рождения ребенка.

В ФСС подтвердили нашу позицию - должны быть оплачены все 156 дней

Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, выданный в установленном порядке (ч.5. ст.13 Закона № 255-ФЗ).

Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 629н.

В соответствии с пунктом 49 Порядка при родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

Таким образом, оснований для отказа в выплате пособия по беременности и родам за весь период, указанный в листке нетрудоспособности, не имеется.

В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» в случае несогласия страхователя или застрахованного лица с принятым страховщиком решением спор подлежит разрешению в вышестоящих инстанциях страховщика или в суде в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

[Рeдaкция]

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Я работаю бухгалтером расчетной группы в бюджетной организации. Очень сожалею, что не успела обратиться в рамках "горячей линии". Может быть, кто-нибудь все же сможет помочь мне разобраться в ситуации. Поступил листок нетрудоспособности, в строке «Причина нетрудоспособности» указан код «02» (травма), должность врача, подписавшего больничный – травматолог. Затем выдается продолжение этого листка нетрудоспособности, оформленное должным образом (как продолжение), но код заболевания указан другой «01» (заболевание), и врач, выписавший больничный, другой – невропатолог. Предъявитель больничного листа объясняет ситуацию так: «После травмы началось осложнение, и лечил другой врач». Местное отделение Фонда Социального Страхования принимать продолжение больничного листка отказывается, объясняя это тем, что если код заболевания другой, значит, нужно было закрывать предыдущий ЛН и выдавать новый. В поликлинике, где находился на лечении предъявитель больничного, считают, что они все оформили правильно, и выдавать новый больничный взамен продолжения первого отказываются. Может ли продолжение листка нетрудоспособности быть принято к зачету ФСС, если есть расхождения в строке «код заболевания», и каковы дальнейшие действия по решению такой ситуации? Заранее благодарна.

Согласно пункту 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011, в строке «Причина нетрудоспособности»:
в ячейках «код □□» указывается соответствующий двухзначный код;
в ячейках «код изм. □□» указывается соответствующий двухзначный код в случае изменения причины временной нетрудоспособности.
В данном случае, после травмы у пациента вполне могло возникнуть осложнение, и необходимость лечения у другого специалиста, например, у невропатолога.
В указанной ситуации в листке нетрудоспособности, являющимся продолжением первичного листка, необходимо было заполнить ячейку «код изм.», указав код «01»