Ббланк заявления вы можете найти в файле ответа.
Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах «Системы Главбух»
Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 1 июля 2011 г. № 24 «Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги по выдаче гражданину, проживающему на территории Ленинградской области, талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи»
«Приложение 5
к административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по выдаче гражданам, проживающим
на территории Ленинградской области,
талона на оказание высокотехнологичной
- Формы по теме:
- Расписка в получении сотрудником имущества организации
- о присоединении к Системе информационного обмена электронными документами
- Сведения об аккредитации филиалов и представительств иностранного юридического лица
- Внесение записей о поощрении в раздел «Сведения о награждении»
- расходов на формирование резерва по гарантийному ремонту и обслуживанию
- на социальную защиту инвалидов
- Дополнительное соглашение к трудовому договору. Оформляется при выдаче ежемесячной премии в натуральной форме
- Заявление сотрудника на выдачу зарплаты в натуральной форме. Оформляется при выдаче ежемесячной премии в натуральной форме
- Внутренняя опись личного дела перед сдачей дел в архив
- Договор транспортной экспедиции. Экспедитор действует от своего имени
медицинской помощи
В комитет по здравоохранению
Ленинградской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий _______________________________________________________________
(почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон, e-mail)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность)
Прошу рассмотреть вопрос о направлении меня для оказания
высокотехнологичной медицинской помощи.
Социальная группа: (нужное подчеркнуть)
1 - Дошкольник
2 - Школьник
3 - Студент (аспирант)
4 - Работающий
5 - Неработающий
6 - Пенсионер
7 - Военнослужащий
Сведения о законном представителе
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания,
телефон)
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность)
"___" _____________ 20__ г. ______________________»
(дата) (подпись)
С уважением,
эксперт «Системы Главбух» Белоусова Екатерина
Ответ утвержден:
Старший эксперт Горячей линии "Системы Главбух" Абрамова Варвара
_____________________________
Ответ на Ваш вопрос дан в соответствии с правилами работы «Горячей линии» «Системы Главбух», которые Вы можете найти по адресу:http://www.1gl.ru/#/hotline/rules/?step=14